Principiul principal al tratamentului este de a minimiza repausul inutil la pat pentru a corecta cauza de bază.
Antibioticele sunt utilizate pentru vaginită, uretrite sau infecții acute ale tractului urinar. Întrerupeți sau înlocuiți medicamentele care cauzează incontinență urinară și corectați tulburările metabolice. Măsurile generale includ restricționarea aportului de lichide (în special noaptea), urinarea regulată în timpul zilei, limitarea consumului de xantină (cum ar fi din cafea sau ceai care conțin xantină-), menținerea igienei perineale și a îngrijirii pielii și evitarea escarelor și infecțiilor locale ale pielii. Pe lângă terapia medicamentoasă, unii pacienți sunt mai potriviți pentru tratamentul chirurgical al incontinenței urinare, cum ar fi prostatectomia sau intervenția chirurgicală de reparare a incontinenței urinare de efort, care poate obține rezultate bune. Unii pacienți pot beneficia de terapie comportamentală, terapie de biofeedback sau terapie fizică simplă.
1. Incontinența de urgență: Cele mai frecvent utilizate tratamente sunt medicamentele anticolinergice precum tolterodina și solifenacina, care controlează incontinența urinară prin inhibarea contracțiilor involuntare ale mușchilor detrusor. Propaverina poate fi folosită și pentru a crește efectul anticolinergic. Cu toate acestea, aceste medicamente pot provoca reacții adverse, cum ar fi gura uscată, constipație și probleme urinare. Acestea trebuie utilizate cu prudență la pacienții cu constipație, dificultăți de urinare sau glaucom și ar trebui să fie contraindicate în cazurile de obstrucție a tractului de evacuare. Mirabelon (un agonist al receptorilor -3) poate relaxa mușchiul detrusor al vezicii urinare, crește capacitatea vezicii urinare, prelungește intervalul de urinare și reduce urgența urinară.
2. Disfuncția tractului de ieșire: Pentru incontinența urinară cauzată de disfuncția sfincterului, norefedrina are mai puțină stimulare a sistemului nervos central și este mai eficientă decât efedrina. Trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu hipertensiune arterială și boală coronariană.
3. Vezica atonică: Clobecilcolina este cel mai eficient medicament pentru vezica atonă. Acest medicament are specificitate ridicată, efect mai puțin asupra sistemului nervos central și o durată de acțiune mai lungă decât acetilcolina. Este mai eficient pentru vezica decompensată decât pentru vezica atonică neurogenă. Obstrucția mecanică trebuie exclusă înainte de a utiliza acest medicament. Reacțiile adverse ale clobecilcolinei sunt limitate în principal la tractul gastrointestinal, dar este contraindicată la pacienții cu astm bronșic și trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu boală coronariană și bradicardie.
4. Disfuncția sinergică a sfincterului: disfuncția sinergică a sfincterului cauzată de factori neurogeni, funcționali sau induși de medicamente-cum ar fi clobetacolină duce la creșterea rezistenței tractului de ieșire. Cel mai eficient tratament pentru această afecțiune este reducerea tonusului sfincterului cu antagoniști alfa, de obicei fenoxibenzamină. La doze mici, reacțiile adverse sunt ușoare; la doze mari pot apărea hipotensiune ortostatică și tahicardie reflexă, dar gradul de creștere reflexă a frecvenței cardiace este limitat la vârstnici. Prazosin este, de asemenea, un medicament eficient cu o selectivitate mai puternică a sfincterului, ceea ce îl face mai potrivit pentru pacienții cu hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă congestivă.
